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Consejos para la tartamudez infantil y adulta

Tartamudez infantil y adulta

Varios estudios evidencian daños a nivel laríngeo y de cuerdas vocales en aquellas personas que han sufrido intubaciones prolongadas. Esto se debe a que el tubo que se introduce para asegurar la vía aérea ha de pasar por ellas y por tanto caen en riesgo de sufrir daños de leves a severos.

Por un lado, encontraremos pacientes con parálisis o paresia de cuerda vocal secundarias a un daño durante la intubación o la extubación en el nervio recurrente el cual inerva la laringe y las cuerdas vocales y se encarga de su funcionamiento. En este caso la persona presentará una voz airada y ronca.

En otro extremo, encontraremos personas que, debido a una intubación prolongada, sus cuerdas vocales y el resto de los mecanismos que hacen que tengamos voz hayan perdido fuerza y por tanto serán personas que presentarán una voz debilitada y soplada.

Edemas, hemorragias, lesiones por tensión, formación de tejido granuloso, estenosis de las cuerdas vocales son otras de las consecuencias de la intubación que derivarán en una alteración de la calidad vocal de la persona.

Las personas que cursan con DO tienen el riesgo de sufrir una aspiración (penetración del alimento más allá de las cuerdas vocales hacia el pulmón) lo que los puede llevar a padecer una neumonía aspirativa que les haga ingresar de nuevo en el hospital o bien alargar su estancia más de lo previsto.

El riesgo en la eficacia de la deglución en personas con DO recae en deshidratación y malnutrición por falta de ingesta de la cantidad de nutrientes necesarios, algo que por tanto les debilitará y pondrá de nuevo en riesgo de sufrir otro ingreso hospitalario.

Los síntomas más frecuentes en una persona que sufre DO son tos, dificultad en el manejo de ciertos alimentos, dificultad en el manejo de la saliva, dolor al tragar, sensación de atragantamiento, entre otros.

En Cuarto de Contadores, nuestro equipo de logopedas se encargará de realizar la primera consulta donde recogerán todos los datos relevantes de la historia clínica y antecedentes personales, así como los datos de la situación actual de la persona que sufre un trastorno de la voz o de la deglución. Evaluarán el estado anatómico y funcional de las estructuras implicadas en los procesos de fonación y deglución.

En el caso de sufrir un trastorno de la voz, esta primera consulta se podrá hacer de forma online evitando desplazamientos. Sin embargo, por seguridad de la persona y para conseguir una evaluación completa y veraz, la evaluación para personas que sufren disfagia deberá ser presencial.

Tras la primera consulta, se planteará la línea de tratamiento que se va a seguir en la consulta y se ofrecerá tanto al paciente como al entorno pautas a desarrollar en el hogar con el objetivo de conseguir una rehabilitación más eficaz y generalizada a todos los ámbitos de la vida de la persona.

Los malos hábitos más comunes que podemos observar en los niños son: succión, interposición del labio inferior, deglución infantil.

Las alteraciones de la articulación de los sonidos del habla producidas por anomalías anatómicas o malformaciones de los órganos implicados en su articulación se denominan disglosias (Torres et al. 2003) Las disglosias se clasifican en función del órgano afectado pudiendo ser labiales, maxilofaciales, dentales, linguales, palatinas o nasales. En la siguiente tabla, se relaciona los malos hábitos orales mencionados con el tipo de disglosia y los fonemas o sonidos del habla que se podrán ver alterados.

Además de las alteraciones en la articulación de los sonidos del habla, los malos hábitos orales también generan disfunciones en la respiración, deglución y fonación. Como ejemplo, un caso en el que se mantenga una deglución infantil o atípica, la posición baja de la lengua favorece la apertura mandibular y por tanto propicia una respiración oral (lo correcto es una respiración nasal). Al no respirar nasalmente puede haber alteraciones en la resonancia de la voz durante la fonación y también en la producción de sonidos nasales como las consonantes /m/ /n/. En resumen, una misma parafunción o mal hábito oral puede dar lugar a alteraciones en múltiples funciones orales verbales (habla, articulación, voz) y no verbales (respiración, deglución, masticación)

Si tienes dudas o piensas que tu hijo/a puede presentar alguna de las alteraciones mencionadas, no dudes en ponerte en contacto con nosotras y solicitar una consulta con el equipo de logopedas del Centro de Psicología y Logopedia ECCOS.

Si te interesa saber más, a continuación, describiremos los malos hábitos más comunes que podemos observar en los niños y las alteraciones que producen a nivel de labios, mandíbula, maxilar, dientes y paladar.

El hábito de succión digital o succión de dedo mantenido en el tiempo dará lugar a una malformación maxilofacial. La presión del dedo pulgar sobre el premaxilar (hueso maxilar en desarrollo) sumado al apoyo de la base del dedo sobre la mandíbula y al vacío intraoral que se genera durante la succión provocarán un adelantamiento del hueso maxilar y un retraimiento de la mandíbula (procesos de proyección y retroversión) Además, por la actividad muscular del labio alrededor del dedo y la contracción de las mejillas (buccinadores) que presionan las zonas laterales del maxilar y la mandíbula provocarán un adelantamiento de la dentición dando lugar a una mordida abierta y cruzada.

2. Interposición del labio inferior

3. Deglución infantil

La deglución madura se caracteriza por mantener los dientes juntos, la mandíbula estabilizada sin movimientos exagerados en la musculatura perioral (labios, mentón, mejillas), la punta de la lengua apoyada contra el paladar arriba y por detrás de los incisivos superiores y una mínima contracción de la musculatura labial.

En la deglución atípica la interposición lingual entre los incisivos superiores e inferiores se relaciona con mordida abierta, protrusión de los incisivos (adelantamiento de los dientes), desgaste de los bordes de los incisivos y un cambio en la morfología facial producido por la posición baja de la lengua que reposa sobre el suelo de la boca en lugar de sobre el paladar como en la deglución adulta. La posición baja de la lengua favorece el crecimiento mandibular e impide la estimulación del desarrollo del maxilar dando lugar a un paladar estrecho y una mordida abierta anterior. Con todo esto, se rompe el equilibrio muscular lo que provocará anomalías faciales y alterará los patrones de crecimiento facial.

Bibliografía: Peña Casanova, J., & Toja, N. (2013). Disglosias. En J. Peña Casanova, Manual de logopedia (págs. 139-151). MASSON.
RENI MULLER, K., & PIÑEIRO, S. (2014). Malos hábitos orales: rehabilitación neuromuscular y crecimiento facial. Rev. MEd. Clin. Condes, 380-388.
Webgrafía: Imágenes extraídas de los bancos de imágenes online libres de derecho de autor Piker, Gettyimages y FreePik.

Esta no es mi voz

A veces nuestra voz se entrecorta y aparecen “gallos” o suena ronca y rasposa. En ocasiones queremos gritar, pero no podemos y en otras no controlamos el volumen con el que hablamos. En cualquier caso, no suena como una voz “normal”. Si esto te está pasando, cuidado, podrías tener una patología vocal.

Claribel López Rodríguez neurologopeda de nuestro centro Cuarto de Contadores, con experiencia en patologías vocales, os cuenta los factores que tenemos que tener en cuenta para cuidar la voz

• La respiración y la voz: Algo tan simple, que realizamos de manera automática y a la vez tan importante. La voz es un chorro de aire que sube desde nuestro diafragma y al pasar por nuestras cuerdas vocales las hace vibrar produciendo un sonido. Si nuestra respiración es superficial o torácica, si respiramos oralmente, si existe algún impedimento para el correcto paso del aire o para la regulación de su salida, nuestra voz puede verse afectada.
• La articulación y la voz: Para que el sonido vaya más allá de nuestras cuerdas vocales debe abrirse paso por nuestro cráneo y servirse de los resonadores. Si nuestra articulación del lenguaje está afectada por un problema orgánico en el velo del paladar, en el paladar óseo, en los dientes, en la lengua, en los labios, la mandíbula, en la nariz… la salida del sonido no será la adecuada y por tanto tampoco lo será nuestra voz.
• La alimentación y la voz: La calidad de los alimentos que ingerimos influye en nuestra digestión y por tanto en los ácidos gástricos que generamos. Estos ácidos producen unos vapores que suben por el esófago llegando a la faringe y a la laringe. Si la digestión es muy pesada, los ácidos son más fuertes y estos pueden dañar la mucosa que protege nuestras cuerdas vocales y que es la encargada de la vibración que produce el sonido. Alimentos que contengan cafeína, azúcares, ácidos, bebidas carbonatadas, mentol, etc. pueden dañar nuestra voz.

Si ya controlas todos estos factores y sigues teniendo una mala calidad vocal, entonces debes acudir al especialista. Hay factores hormonales, congénitos, hereditarios, orgánicos y funcionales que pueden afectar a tus cuerdas vocales produciendo nódulos, pólipos, edemas, parálisis de cuerda vocal, sulcus entre otros. Acude a un otorrinolaringólogo para que realice una exploración de tus cuerdas vocales y una valoración acústica de tu voz. En base a dicha exploración, deberás consultar a un logopeda con experiencia en patología vocal para realizar una buena reeducación de tu voz.

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Desde el nacimiento hasta los 2 años aproximadamente

Desde los 2 años hasta los 6. Conocimiento preoperacional

Desde los 4 años. Conocimiento operacional concreto

A partir de los 7 u 8 años. Conocimiento operacional formal

Me han dicho que mi hijo/a tiene retraso madurativo ¿Y ahora qué?

¿Qué pasa si espero a que mi hijo o hija alcance el nivel de otros niños y niñas?

¿Es realmente cuestión de tiempo?

La preocupación del abuelo estaba en la posible frustración que pudiera llegar a desarrollar el peque, al ver que no se le entendía. Sin embargo, la madre, nos decía que su peque no se frustraba fácilmente.

Además, la madre entendía perfectamente a su hijo. No necesitaba ningún traductor para saber que cuando su hijo decía: «ara», se refería a su hermana o que «oooola», sosteniendo el sonido de la «o» era para pedir una gominola.

Necesitaban la valoración de una logopeda. ¿Quién tenía razón, el abuelo o la madre de la peque?

Valoración de la logopeda

• Para ver cómo funcionaban sus órganos fonatorios (mandíbula, lengua, labios…)
• Para analizar su respiración e intensidad de soplo .
• Para ver el vocabulario que utilizaba, cómo construía las frases y qué fonemas usaba u omitía .

En este caso el resultado de la valoración arrojó que era un problema meramente madurativo, por tanto, no era necesario asistir a la logopeda.

En otras ocasiones cuando se observa retraso del lenguaje o un trastorno específico, sí es necesario realizar un tratamiento que les ayude a hablar y comunicarse mejor.

Conoce a nuestra logopeda María Dolores Ramiro y al resto del equipo