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Disfagia que es, causas, síntomas y tratamiento

Eva González S. — Wed, 11 Nov 2020 16:20:00 +0000

Disfagia qué es, causas, síntomas y tratamientos

Tratamiento para la disfagia neontal y pediátrica

La alimentación es un acto que nos acompaña durante toda la vida y por ello es un proceso cambiante, que evoluciona y desarrolla atendiendo a características personales y de nuestro entorno. Desde el amamantamiento con la leche materna o biberón hasta el uso de la cuchara y el tenedor pasando por la alimentación con las manos, los niños y niñas deberán aprender un proceso complejo que necesitará unas estructuras orgánicas maduras, pero también de una buena estimulación.

Podemos pensar que la función de alimentarse es un acto innato con el que nacemos, pero son varios los factores que pueden interferir en ella y alterarla.

¿Qué es la disfagia en niños?

La disfagia se define como toda aquella alteración que comprometa la seguridad y/o la eficacia en la deglución en cualquiera de sus fases. Puede darse en el neonato o recién nacido y mantenerse hasta la edad pediátrica. Adultos que hayan sufrido un daño cerebral adquirido o con patología neurológica también son susceptibles de padecer disfagia. Dos aspectos importantes a tener en cuenta:

Seguridad: que la deglución (trago) se realice de forma segura implica que no haya riesgo de aspiración (paso del alimento a vía aérea) ni penetración (paso del alimento hasta pliegues vocales)
Eficacia: que la deglución sea eficaz implica que el bebé esté recibiendo el aporte calórico necesario a través de la alimentación sin comprometer su nutrición, así como una buena hidratación.

Riesgo y seguridad con la deglución en niños y bebés

Si existe un riesgo en la seguridad de la deglución significa que el alimento podrá pasar a la vía aérea (aspiración) por tanto llegará al pulmón pudiendo ocasionar una neumonía aspirativa, ello supondría un ingreso hospitalario, dificultades respiratorias entre otras complicaciones.

Si existe un riesgo en la eficacia de la deglución significa que el aporte nutricional que se está recibiendo a través de la alimentación no es suficiente por tanto cae en riesgo de sufrir desnutrición y/o deshidratación. Esto hará que el bebé esté debilitado y por tanto sea susceptible de enfermar con mayor probabilidad que un bebé bien nutrido e hidratado.

Disfagia en niños y bebés

Son susceptibles de tener una alteración en la seguridad y/o la eficacia de la deglución aquellos bebés nacidos antes de llegar al término del embarazo (prematuros), aquellos que hayan sufrido un retraso en crecimiento intrauterino (bebés CIR), bebés con determinados síndromes que llevan asociadas patologías que comprometen esta actividad (alteraciones craneofaciales, patología neurológica, cardiopatías, alteraciones en el sistema digestivo, etc.) bebés que hayan tenido que pasar por un proceso de intubación o por una estancia prolongada en UCI.

Son muchos y muy diferentes los casos de disfagia en edad neonatal y pediátrica, por ello es de suma importancia que la logopeda que los atienda tenga experiencia y formación específica en esta área.

Mi hijo, hija tiene disfagia. ¿Qué puedo hacer?

El primer contacto con la disfagia asusta, y mucho. Cuando estamos en el hospital y el médico nos lanza este término por primera vez, nos hablan de atragantamientos, neumonía, tos, vómitos. Un mundo extraño y muchas veces incomprensible.

La realidad es que los profesionales más cercanos y que primero pueden asesoraros y ofreceros algunas pautas serán las enfermeras neonatales y pediátricas. No obstante, el profesional formado específicamente en disfagia y capacitado para ayudaros y solventar esta dificultad serán las y los logopedas, siendo imprescindible trabajar y formar equipo con enfermeras, nutricionistas, pediatras, médicos digestivos.

Si eres papá o mamá de un bebé con disfagia o si sospechas que existe una dificultad en la deglución de tu hijo o hija, te aconsejamos que acudas a un centro de logopedia donde estén formadas y capacitadas para trabajar con vosotros.

Disfagia. Otras formas de alimentación

En algunos casos de bebés que cursan con dificultades en la deglución es necesario optar por otras vías para la alimentación que no son la vía oral, como son por ejemplo las sondas nasogástricas o los botones gástricos. A pesar de ser necesarios, no implican que se deba dejar de estimular la vía oral con el objetivo de poder retirar estos dispositivos externos de alimentación en aquellos casos que sea viable.

La estimulación de la vía oral es esencial para un correcto desarrollo craneofacial cuyas implicaciones van mas allá de la función de deglucióno alimentación, abarcando también a funciones como la respiración, la voz y el habla.

Disfagia y logopedia

Nuestra función como logopedas será asesoraros en el proceso de alimentación de vuestro pequeño. Para ello haremos uso de diferentes técnicas de estimulación, modificaciones de texturas o de posturas para la alimentación, os asesoraremos sobre los diferentes instrumentos de alimentación para juntos encontrar cuál es el que mejor se adapta a vosotros y a vuestras necesidades.
También os acompañamos en el proceso de lactancia materna, en la transición a la alimentación complementaria y a la alimentación madura.

Como logopedas, siempre respetaremos vuestro ritmo y vuestras decisiones, os acompañaremos en el desarrollo de vuestro bebé, pero lo fundamental para nosotras es daros las herramientas necesarias para que podáis seguir el camino en familia.

Autora Claribel López Rodríguez Col Nº 28/0938 experta en disfagia neontal y pediátrica

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Rehabilitación logopédica de la voz y la deglución tras Covid-19

Eva González S. — Sun, 10 May 2020 16:50:00 +0000

Tratamiento logopédico tras la intubación por Covid-19

Pincha aquí si quieres conocer a la autora del post –
Claribel López Rodríguez – Logopeda Col. CPLCM 28/0938

La mayoría de las personas hospitalizadas con COVID-19 necesitan asistencia respiratoria bien sea a través de mecanismos de ventilación no invasivos como las máscaras de oxígeno o con mecanismos de ventilación invasivos como la intubación endotraqueal en los casos más graves. Esta ventilación invasiva puede afectar a la laringe y a las cuerdas vocales.

Varios estudios evidencian daños a nivel laríngeo y de cuerdas vocales en aquellas personas que han sufrido intubaciones prolongadas. Esto se debe a que el tubo que se introduce para asegurar la vía aérea ha de pasar por ellas y por tanto caen en riesgo de sufrir daños de leves a severos.

Trastornos de la voz por intubación endotraqueal

Una de las consecuencias de una intubación prolongada serán los trastornos de la voz. Esto es, una disminución en la capacidad vocal del paciente. Existen diferentes disfonías causadas por una intubación.

Por un lado, encontraremos pacientes con parálisis o paresia de cuerda vocal secundarias a un daño durante la intubación o la extubación en el nervio recurrente el cual inerva la laringe y las cuerdas vocales y se encarga de su funcionamiento. En este caso la persona presentará una voz airada y ronca.

En otro extremo, encontraremos personas que, debido a una intubación prolongada, sus cuerdas vocales y el resto de los mecanismos que hacen que tengamos voz hayan perdido fuerza y por tanto serán personas que presentarán una voz debilitada y soplada.

Edemas, hemorragias, lesiones por tensión, formación de tejido granuloso, estenosis de las cuerdas vocales son otras de las consecuencias de la intubación que derivarán en una alteración de la calidad vocal de la persona.

El papel del logopeda en los trastornos de la voz

Para estas personas será muy importante recibir la atención por parte de un profesional de logopedia. Será necesario realizar una valoración del estado de la laringe y las cuerdas vocales en cuanto a movilidad, posición y tono, además de una valoración de los parámetros acústicos de la voz que determinen en su conjunto la línea de tratamiento de rehabilitación vocal que se ha de seguir para alcanzar un estado vocal óptimo y satisfactorio para la persona.

Alteración de la deglución por intubación endotraqueal

Además de los problemas de voz, las personas que han sufrido una intubación prolongada tienen el riesgo de sufrir disfagia orofaríngea (DO). Esto es, una dificultad para poder deglutir (tragar) los alimentos de una forma segura y eficaz. Tras una larga intubación se pueden sufrir daños en las estructuras que intervienen en el proceso de deglución: pérdida de piezas dentales, disminución del tono muscular, parálisis faringolaríngeas, etc.

Las personas que cursan con DO tienen el riesgo de sufrir una aspiración (penetración del alimento más allá de las cuerdas vocales hacia el pulmón) lo que los puede llevar a padecer una neumonía aspirativa que les haga ingresar de nuevo en el hospital o bien alargar su estancia más de lo previsto.

El riesgo en la eficacia de la deglución en personas con DO recae en deshidratación y malnutrición por falta de ingesta de la cantidad de nutrientes necesarios, algo que por tanto les debilitará y pondrá de nuevo en riesgo de sufrir otro ingreso hospitalario.

Los síntomas más frecuentes en una persona que sufre DO son tos, dificultad en el manejo de ciertos alimentos, dificultad en el manejo de la saliva, dolor al tragar, sensación de atragantamiento, entre otros.

El papel del logopeda en la disfagia

Para estas personas será vital la valoración de un logopeda que determine cómo y en qué medida está afectado su proceso de alimentación y deglución delimitando los parámetros de volumen y viscosidad del alimento que no ponen en riesgo su seguridad para poder plantear y llevar a cabo un tratamiento rehabilitador que les permita retomar el acto de
la alimentación de forma segura, eficaz y placentera.

¿Dónde acudir tras una intubación por Covid-19 o cualquier otra circunstancia?

Si reconoces estas dificultades en cualquier persona que haya sufrido una intubación ya sea por COVID-19 o cualquier otra circunstancia, os recomendamos pedir una valoración por un logopeda colegiado y con formación y experiencia en el campo de la rehabilitación vocal y de la deglución.

En Cuarto de Contadores, nuestro equipo de logopedas se encargará de realizar la primera consulta donde recogerán todos los datos relevantes de la historia clínica y antecedentes personales, así como los datos de la situación actual de la persona que sufre un trastorno de la voz o de la deglución. Evaluarán el estado anatómico y funcional de las estructuras implicadas en los procesos de fonación y deglución.

En el caso de sufrir un trastorno de la voz, esta primera consulta se podrá hacer de forma online evitando desplazamientos. Sin embargo, por seguridad de la persona y para conseguir una evaluación completa y veraz, la evaluación para personas que sufren disfagia deberá ser presencial.

Tras la primera consulta, se planteará la línea de tratamiento que se va a seguir en la consulta y se ofrecerá tanto al paciente como al entorno pautas a desarrollar en el hogar con el objetivo de conseguir una rehabilitación más eficaz y generalizada a todos los ámbitos de la vida de la persona.

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